Сравнительный анализ терапии гиперфосфатэмии у кошек с хронической болезнью почек фосфатсвязывающими препаратами на основе гидроксида алюминия и севеламера гидрохлорида

Гиперфосфатемия является частым и прогностически значимым осложнением хронической болезни почек (ХБП) у кошек. Ее возникновение обусловлено снижением почечной экскреции фосфата на фоне сохраненной реабсорбции в кишечнике, что приводит к нарушению минерального обмена и прогрессированию почечной недостаточности. Цель данного обзора – обобщить данные о встречаемости гиперфосфатемии на различных стадиях ХБП на основе анализа литературы и результатов собственного исследования, а также сравнить эффективность фосфат-связывающих препаратов на основе гидроксида алюминия и севеламера гидрохлорида. В настоящее время проанализированные данные позволили установить, что наиболее часто назначающийся препарат для снижения фосфора, используемый в ветеринарной медицине, на основе гидроксида алюминия и карбоната кальция. Однако исследования гидроксида алюминия устарели, исследования прицельно на кошках не проводились, что вызывает вопросы о его эффективности и безопасности. Что касается карбоната кальция, то у кошек частым осложнением является гиперкальциемия различного генеза (в том числе и идиопатиченская), поэтому препараты на основе кальция зачастую противопоказаны как фосфатбиндеры у кошек с ХБП. На сегодняшний день имеются препараты на основе севеламера гидрохлорида и лантана карбоната, эффективность и безопасность этих препаратов имеет более актуальные данные, а также проводились исследования на фокусном виде животных. Таким образом, выделилась необходимость повторной оценки эффективности фосфат-связывающих препаратов и их сравнительного анализа. В патофизиологическом процессе ключевую роль играют снижение скорости клубочковой фильтрации, гиперпаратиреоз и развитие почечной остеодистрофии. Диагностика основана на биохимическом анализе сыворотки крови, лечение включает диетотерапию с использованием кормов с ограничением фосфора, назначение фосфатсвязывающих препаратов и контроль паратиреоидного гормона. Полученные данные подтверждают необходимость раннего и многокомпонентного подхода к коррекции уровня фосфора как важнейшего элемента замедления прогрессирования ХБП, улучшения качества жизни и продления продолжительности жизни кошек с хронической болезнью почек.

1. Бычкова В.А., Гончарова А.В., Костылев В.А. Обоснование медикаментозной коррекции артериальной гипертензии у кошек с хронической болезнью почек. Ветеринария, зоотехния и биотехнология. 2022;1:18-23. DOI 10.36871/vet.zoo.bio.202201003

2. Ватников Ю.А., Сахно Н.В., Куликов Е.В., Бяхова В.М., Воронина Ю.Ю. Метод коррекции хронической почечной недостаточности у кошек. Russian Journal of Agricultural and Socio-Economic Sciences. 2017;5:310-315.

3. Войтова Л.Ю., Ватников Ю.А. Коррекция гиперфосфатемии кошек с хронической почечной недостаточностью. Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные. 2013;4:14-16.

4. Войтова Л.Ю., Медведев И.Н., Зеленова Е.М. Экспериментальная оценка коррекционных возможностей фосфатбиндеров в отношении экскреторной функции почек на модели хронической почечной недостаточности у кошек. Современные проблемы науки и образования. 2016;5:88.

5. Гончарова А.В., Бычкова В.А., Костылев В.А. Ультрасонографическая оценка почек у кошек с хроническими нефропатиями. Аграрный вестник Урала. 2023;23(4):51-60. DOI 10.32417/1997-4868-2023-233-04-51-60

6. Greene J.P. Risk factors associated with the development of chronic kidney disease in cats evaluated at primary care veterinary hospitals. Journal of the American Veterinary Medical Association. 2014;244(3):320-327.

7. Kidder A.C. Treatment options for hyperphosphatemia in feline CKD: what's out there? J Feline Med Surg. 2009;11 (11):913:24.