Антибактериальная терапия при патологии почек мелких домашних животных

В статье рассмотрены этиологические факторы, клинические проявления, лабораторные и инструментальные методы диагностики патологии почек, которая требует применения антибактериальных препаратов – пиелонефрита. Однако, данная патология может быть трудна в плане диагностирования и не каждый антибактериальный препарат подойдёт для её лечения. Основными путями поражения почек бактериальной инфекцией у мелких домашних животных является восходящее инфицирование и гематогенное занесение, когда патогенные микроорганизмы попадают в почки вместе с кровотоком. В статье предоставлены предрасполагающие факторы, приводящие к развитию пиелонефрита. Пиелонефрит имеет несколько видов течения. Острую форму заболевания наиболее просто диагностировать благодаря ярким клиническим признакам и выраженным изменениям в анализах крови, мочи, сонографии почек. Тогда как хроническая форма и латентное течение могут быть упущены в связи с неспецифической клинической картиной. При лечении пиелонефрита возникновение антибиотикорезистентности у бактерий может оказаться фатальным для пациента, т.к. при невозможности устранения инфекции в почках неминуемо развитие почечной недостаточности, ведущей за собой все проявления уремии, анемии и других изменений, возникающих при о нарушении функции почек. Для профилактики выработки антибиотикорезистентности крайне важно ставить окончательный диагноз посредством бактериологического посева мочи, но пиелонефрит – это патология, которая требует комплексного подхода диагностики и при подозрении на него соедует начинать этиологическое лечение немедленно, корректно подобрав антибиотик. Не каждый антибактериальный препарат подходит для лечения пиелонефрита. Так, например, один из препаратов первого ряда выбора при лечении инфекции мочевыделительных путей (ИМВП) амоксициллин с клавулановой кислотой не проникает в паренхиму почек. Группой выбора для лечения бактериального воспаления почек являются фторхинолоны, но не каждый препарат из этой группы подходит для лечения у животных и есть определённые ограничения в их применении в случае щенков, котят, а также у кошек, как вида, поэтому подбор антибиотика должен проводится индивидуально в каждом клиническом случае, учитывая фармакокинетику и фармакодинамику препарата, результат бакпосева мочи и других исследований, а также физиологические особенности пациента.

1. Марбофлоксацин – Текст: электронный / ViDAL справочник лекарственных средств. YRL https://www.vidal.ru/veterinar/marfloxin-tablets-28201.

2. Охримюк, К. Д. Особенности адаптационных механизмов отдельных представителей млекопитающих / К. Д. Охримюк, К. А. Сидорова, Н. И. Ахшиятова // Достижения молодежной науки для агропромышленного комплекса: Сборник материалов LVI научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых, Тюмень, 14–18 марта 2022 года. Том Часть 3 – Тюмень: Государственный аграрный университет Северного Зауралья, 2022. – С. 147-150.

3. Пенник Д., д’Анжу М.А. Атлас по ультразвуковой диагностике. Исследования у собак и кошек // Пер. с англ. – М.: Аквариум Принт, 2015. - С. 359-369. – Текст: непосредственный.

4. Сидорова, К. А. Физиолого-биологические основы терапевтических мероприятий при уролитиазе кошек / К. А. Сидорова, Н. А. Татарникова, О. В. Кочетова // АПК: инновационные технологии. – 2021. – № 2. – С. 36-42.

5. Синк, К., Вейнштейн, Н. Общий анализ мочи в ветеринарной медицине // Пер. с англ. – М.: Аквариум Принт, 2016. - С. 19-107. – Текст: непосредственный.

6. Чиркова, А. С. Принципы антибактериальной терапии при лечении пиелонефрита у кошек / А. С. Чиркова, Л. Н. Скосырских – Текст: непосредственный // Достижения молодёжной науки для агропромышленного комплекса. Сборник материалов LVI научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых учёных, 2022. – С.253-259.

7. Шуляк, Б. Ф. Оптимизация бактериологического анализа мочи. – Текст: электронный. URL: https://www.volgmed.ru/uploads/files/2013-9/2265optimizaci-ya_bakteriologicheskogo_analiza_mochi_v_sootvetstvii_s_mezhdunarodnymi_standartami_shulyak_b_f_gem_moskva.pdf (дата обращения 19.03.2023).

8. Эллиот Дж., Гроер Г. / Нефрология и урология собак и кошек // Пер. с англ. – М.: Аквариум Принт, 2014. – С. 312-341. – Текст: непосредственный.

9. Энрофлоксацин – Текст: электронный / ViDAL

10. справочник лекарственных средств. URL: https://www.vidal.ru/veterinar/molecule/enrofloxacin (дата обращения 19.03.2023).

11. Ford, M. M., Dubielzig, R. R., Giuliano, E. A., Moore, C. P., Narfström, K. L. Ocular and systemic manifestations after oral administration of a high dose of enrofloxacin in cats. Am J Vet Res. 2007 Feb;68(2):190-202. doi:10.2460/ajvr.68.2.190. PMID: 17269886.

12. Gelatt, K. N., van der Woerdt A., Ketring, K. L., Andrew, S. E., Brooks, D. E., Biros, D. J., Denis, H. M., Cutler, T. J. Enrofloxacin-associated retinal degeneration in cats. Vet Ophthalmol. 2001 Jun;4(2):99-106. doi: 10.1046/j.1463-5224.2001.00182.x. Erratum in:Vet Ophthalmol 2001 Sep;4(3):231. PMID: 11422990.

13. Lew-Kojrys S., Mlkulska-Sliupien E., Snarska A., Krystiiiewicz W., Pomianowski A. / Evaluation of clinical signs and causes of lower urinary tract disease in Polish cats // J VetIntern Med July 2017; 62:386-393

14. Weese, J. S., Blondeau, J., Boothe D. et al. International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID) guidelines for the diagnosis and management of bacterial urinary tract, 2019. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S109002331830460X (дата обращения 19.03.2023).